某天這名女子睡過頭,趕上班時,騎車速度過快,行經(jīng)有越線監(jiān)控的路口時,發(fā)現(xiàn)突然變了燈號,遂緊急剎車,還好停在白線內(nèi),沒有被照相,卻看到眼前景物在逆時針快速地旋轉(zhuǎn),連人帶車一起突然跌倒在地,路人都趕來幫忙,趕緊把車牽到路邊,幫她打110救護(hù),請她先平躺在紅磚道上休息。

　　原本以為是腦干卒中,送醫(yī)后,核磁共振檢查正常。醫(yī)師發(fā)現(xiàn),只要請她平視前方,頭快速向左轉(zhuǎn),立即出現(xiàn)強烈的眼震,頭向右轉(zhuǎn),則會出現(xiàn)方向顛倒的眼震,但振幅較弱。請她低頭看地面時,她表示出現(xiàn)跟停紅綠燈時一樣的眩暈。原來是罹患了左側(cè)水平半規(guī)管耳石沉積癥。

圖 左側(cè)水平半規(guī)管耳石沉積癥患者騎車停紅綠燈時,易位耳石會因慣性作用向前移動。

　　在正常狀況下,耳石原本位于橢圓囊內(nèi)的耳石器內(nèi),若因外力撞擊、耳動脈缺血、感冒發(fā)炎或偏頭痛發(fā)作,耳石松脫,順著內(nèi)淋巴液迴流,沉積于同側(cè)水平半規(guī)管內(nèi),就會在患者身體運動或轉(zhuǎn)動頭部時,因慣性作用,繼續(xù)帶動半規(guī)管內(nèi)的內(nèi)淋巴液,產(chǎn)生眼震及眩暈。若發(fā)生在右側(cè)水平半規(guī)管,患者會感到身體在順時針旋轉(zhuǎn);若在左側(cè),則會感到在逆時針旋轉(zhuǎn)。

　　對付此病,口服止暈藥物只能治標(biāo),治療仍以耳石復(fù)位術(shù)為主。診間會請患者平躺,接接著醫(yī)師觀察患者眼球跳動的方向,請患者身體向右側(cè)臥,然后趴著、向左側(cè)臥及平躺,最后坐起,把耳石歸回橢圓囊內(nèi),患者會突然感到「地震」,眩暈就治癒了。

　　須注意的是,在不明病變處,貿(mào)然進(jìn)行耳石復(fù)位術(shù),若轉(zhuǎn)錯方向,會把耳石轉(zhuǎn)到壺腹處,變成頂帽耳石黏著癥,或是轉(zhuǎn)到別的半規(guī)管,變成多重管耳石沉積癥,改變原本的眼震方向及型態(tài),就醫(yī)后,會使醫(yī)師更加難以評估及治療,若有類似病癥者,還是先正確就醫(yī)。(作者∕臺灣高雄的元景耳鼻喉科神經(jīng)科診所醫(yī)師陳建志)
 

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