11月15日晚間，十八屆三中全會(huì)《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》(以下稱(chēng)《決定》)公布“單獨(dú)二胎”的政策，也就是一方為獨(dú)生子女的夫婦可生育第二個(gè)孩子。

　　浙江省人口計(jì)生委

　　正在抓緊落實(shí)單獨(dú)二胎政策

　　昨天，浙江省人口計(jì)生委表態(tài)，堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會(huì)《決定》，在省委省政府的領(lǐng)導(dǎo)和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的指導(dǎo)下，堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國(guó)策，按照穩(wěn)妥、扎實(shí)、有序的要求，積極而周密地抓緊做好浙江省啟動(dòng)實(shí)施一方為獨(dú)生子女的夫婦可生育兩個(gè)孩子的政策的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。嚴(yán)格按照法律程序，依法推進(jìn)實(shí)施。

　　浙江省婦保

　　最快本周開(kāi)出“再生育門(mén)診”

　　也是在昨天，浙江人心目中生孩子的寶地——浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院官方微博“浙江省婦女保健院”發(fā)布消息：為落實(shí)十八大三中全會(huì)關(guān)于“單獨(dú)”家庭可生二胎的重大生育政策調(diào)整決定，促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康，維護(hù)女性朋友一生的幸福健康，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院寧海分院率先在國(guó)內(nèi)開(kāi)設(shè)“再生育咨詢(xún)門(mén)診”，接受女性朋友在“再生育”過(guò)程中面臨的相關(guān)醫(yī)學(xué)問(wèn)題的咨詢(xún)。

　　省婦保說(shuō)，這個(gè)門(mén)診將于近期開(kāi)出，最快這個(gè)星期內(nèi)就會(huì)掛牌，目前正在審批過(guò)程中。

　　“再生育咨詢(xún)門(mén)診”將暫時(shí)安排每周一次，由高年資副高以上醫(yī)師坐診，可能設(shè)為特需門(mén)診。

　　單獨(dú)可生二胎的政策將改變我們周?chē)�好多人的生活，這兩天有調(diào)查說(shuō)，單獨(dú)家庭有近一半想生第二個(gè)孩子。省婦保的好幾位醫(yī)生也說(shuō)，最近很多朋友都在問(wèn)他們有關(guān)再生產(chǎn)的問(wèn)題，從剛生過(guò)寶寶的三十出頭的年輕媽媽?zhuān)�到孩子已�?jīng)上小學(xué)自己已四十開(kāi)外的女性都有，甚至許多醫(yī)生自己也在動(dòng)這個(gè)念頭，大家想法很多，躍躍欲試。

　　再生一個(gè)寶寶，可能會(huì)有哪些問(wèn)題?要做哪些準(zhǔn)備?頭胎剖宮產(chǎn)會(huì)影響生二胎嗎?高齡媽媽要注意什么才能保證媽媽和孩子健康安全?昨天，我們特地咨詢(xún)了省婦保的專(zhuān)家。

　　準(zhǔn)備懷孕前三個(gè)月

　　到醫(yī)院做個(gè)再生育檢查

　　昨天，省婦保產(chǎn)科專(zhuān)家坐在一起討論“再生育咨詢(xún)門(mén)診”需要注意的問(wèn)題，討論了一個(gè)多小時(shí)。醫(yī)院產(chǎn)科主任賀晶醫(yī)師說(shuō)，“要說(shuō)再生育的問(wèn)題，真的是十天十夜也說(shuō)不完，我們只能根據(jù)每位女性的實(shí)際情況，為她制定最合適檢查方案，幫助她健康平安地懷孕生產(chǎn)。”

　　大家要明確一個(gè)前提，政策放開(kāi)后，很多家庭有生二胎的意愿，但是生孩子不僅要考慮社會(huì)問(wèn)題、經(jīng)濟(jì)條件，還要考慮女性本身的身體條件適不適合再懷孕生產(chǎn)。

　　要知道，經(jīng)產(chǎn)婦(曾經(jīng)生過(guò)孩子的產(chǎn)婦)生產(chǎn)中發(fā)生重癥或者死亡等不良后果的比例要比初產(chǎn)婦(第一次生孩子的產(chǎn)婦)高。

　　省婦保“再生育咨詢(xún)門(mén)診”的初步設(shè)想是，為有再生產(chǎn)意愿的女性做一個(gè)全面的解答和評(píng)估。門(mén)診專(zhuān)家要問(wèn)大家很多問(wèn)題，比如頭胎生產(chǎn)得順不順利、是不是剖宮產(chǎn)的、有沒(méi)有生過(guò)畸形或者遺傳疾病的孩子、懷孕時(shí)或者懷孕之后有什么內(nèi)科疾病。

　　一般建議，女性有再懷孕的意愿，起碼提前3個(gè)月到醫(yī)院做相關(guān)檢查和評(píng)估。

　　重點(diǎn)評(píng)估三大方面

　　心肺肝腎、婦科疾病、生活習(xí)慣

　　評(píng)估的內(nèi)容包括方方面面：包括全身情況的評(píng)估，心、肺、肝、腎功能能不能適合懷孕，體質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)狀況好不好;生殖系統(tǒng)的評(píng)估，卵巢功能如何，有沒(méi)有婦科系統(tǒng)的疾病;生活、工作狀態(tài)評(píng)估，如果有不良的生活習(xí)慣，處在較惡劣的工作環(huán)境中，都要改變;以前生過(guò)一些畸形兒，以前有遺傳性疾病，再懷孕，還可能再發(fā)，需要產(chǎn)前篩查。

　　“特別是宮頸，如果第一次生產(chǎn)是剖宮產(chǎn)，那我們要著重評(píng)估子宮疤痕的情況。這也是經(jīng)產(chǎn)婦和初產(chǎn)婦的主要區(qū)別之一。”賀晶主任說(shuō)。

　　如果女性通過(guò)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題存在，可能要請(qǐng)產(chǎn)科、內(nèi)科、外科、婦科、產(chǎn)前診斷甚至生殖輔助的專(zhuān)家一起會(huì)診，幫她們解決。

　　比如，這兩天醫(yī)院網(wǎng)站接到了這樣一條咨詢(xún)：我今年38歲，30歲時(shí)生了第一個(gè)寶寶，當(dāng)時(shí)是剖宮產(chǎn)，34歲時(shí)發(fā)現(xiàn)有宮頸癌，算是比較初期，做了手術(shù)，當(dāng)時(shí)保留了宮頸。我還有些婦科炎癥……我們家符合“單獨(dú)二胎”的政策，我們非常想要第二個(gè)孩子，您看我要做哪些準(zhǔn)備?

　　省婦保的專(zhuān)家留言說(shuō)，這位女性的情況，可以先來(lái)再生育咨詢(xún)門(mén)診做統(tǒng)一的評(píng)估，然后由腫瘤科專(zhuān)家檢查，確定懷孕會(huì)不會(huì)導(dǎo)致癌癥復(fù)發(fā)，同時(shí)由婦科醫(yī)生治療婦科疾病。如果說(shuō)身體狀況符合生育，但是自然懷孕比較困難，可能要求助于生殖輔助，也就是試管嬰兒技術(shù)。

　　第一胎是剖宮產(chǎn)的女性

　　想生二胎前先去做疤痕檢查

　　經(jīng)產(chǎn)婦懷孕生產(chǎn)，最要小心的是第一胎剖宮產(chǎn)的女性。

　　“5-10年前，大家對(duì)剖宮產(chǎn)的意識(shí)不全面，認(rèn)為反正只生一個(gè)，剖宮產(chǎn)簡(jiǎn)單輕松，就選這個(gè)好了，導(dǎo)致現(xiàn)在34-40歲的女性生第一胎很多選擇剖宮產(chǎn)，這就給現(xiàn)在生二胎埋下了隱患。”賀晶主任說(shuō)。

　　經(jīng)歷過(guò)剖宮產(chǎn)的子宮屬于疤痕性子宮，前置胎盤(pán)的可能性更大，而且大部分是兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)，媽媽和孩子在懷孕和生產(chǎn)過(guò)程中都容易出問(wèn)題。

　　最可怕的情況是剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠，就是胚胎長(zhǎng)在剖宮產(chǎn)留下的疤痕上。根據(jù)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院婦科的數(shù)據(jù)，頭胎是剖宮產(chǎn)的，二胎瘢痕妊娠的比例達(dá)到了15.2%。

　　婦產(chǎn)科把“剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠”列為危重疾病，有引起子宮破裂和無(wú)法控制的陰道大出血的風(fēng)險(xiǎn)，危及產(chǎn)婦生命。

　　如果第一胎是剖宮產(chǎn)，懷第二個(gè)的時(shí)候，女性要多做幾次產(chǎn)檢，請(qǐng)醫(yī)生關(guān)注子宮和胎兒狀況，一有出血、腹痛等情況要立即來(lái)醫(yī)院。

　　第一胎是剖宮產(chǎn)，第二胎也得剖嗎?理論上不是的，只要子宮之前恢復(fù)得好、胎兒體重控制好，產(chǎn)婦可以自然分娩。但是，臨床上第一胎剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦自然分娩需要嚴(yán)密地全程監(jiān)控，為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，最終選擇剖宮產(chǎn)的比例占絕大多數(shù)。

　　省婦保健康教育中心副主任周杏仙老師說(shuō)，經(jīng)產(chǎn)婦生第二個(gè)孩子，宮縮會(huì)比第一次生產(chǎn)更厲害，因?yàn)樽訉m被第二次撐開(kāi)，肌纖維又一次斷裂，復(fù)舊會(huì)更辛苦一些。

　　“不管第一胎是剖的還是自然生產(chǎn)，我們都要給子宮充分的恢復(fù)時(shí)間，不要生完一胎，急著生第二胎。”賀晶主任說(shuō)。

　　一般，臨床上建議，剖宮產(chǎn)兩年以后可以再懷孕，但是要看每個(gè)人的具體情況而定。

　　高齡經(jīng)產(chǎn)婦生二胎

　　最要注意體重問(wèn)題

　　生二胎，除了剖宮產(chǎn)，大家還要注意高齡產(chǎn)婦可能導(dǎo)致的問(wèn)題。

　　臨床上把年齡35歲以上的產(chǎn)婦歸為高齡產(chǎn)婦。年紀(jì)偏大的媽媽?zhuān)�孩子容易宮內(nèi)發(fā)育遲緩和早產(chǎn)。

　　高齡產(chǎn)婦因?yàn)樯眢w機(jī)能下降，相對(duì)年紀(jì)輕的產(chǎn)婦，容易得妊高癥和糖尿病，有血壓和血糖方面的問(wèn)題，要更加嚴(yán)密監(jiān)控各種身體數(shù)據(jù)。

　　還有，高齡產(chǎn)婦胎兒的畸形率比較高，記得做產(chǎn)前篩查，保證胎兒的出生質(zhì)量。

　　周杏仙醫(yī)師說(shuō)了一個(gè)很實(shí)際也很重要的問(wèn)題，高齡經(jīng)產(chǎn)婦得更加關(guān)注自己的體重。

　　隨著年齡的增加，身體新陳代謝放慢，20歲的女性一天攝入3000卡熱量，剛好消耗光，但是35歲的女性一天攝入2500卡，也可能有200卡沒(méi)有消耗。換句話說(shuō)，年齡大的女性容易胖。

　　“高齡產(chǎn)婦要注意均衡的攝入營(yíng)養(yǎng)素，多吃一點(diǎn)，容易胖，容易得糖尿病，孩子也容易是巨大兒，如果第一胎是剖宮產(chǎn)，生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)更大大增加了。”周醫(yī)師說(shuō)，高齡產(chǎn)婦最好到營(yíng)養(yǎng)門(mén)診監(jiān)控營(yíng)養(yǎng)狀況。

　　除了控制飲食，運(yùn)動(dòng)也是控制體重的好辦法。國(guó)外有專(zhuān)家建議，懷孕4個(gè)月以上的孕婦，每天運(yùn)動(dòng)1小時(shí)以上，這1小時(shí)可分多次進(jìn)行。

　　適合孕婦的運(yùn)動(dòng)方式有輕柔的瑜伽、體操和散步，散步不是叫你挺著肚子踱步，而是有一定速度的快步走，這樣才有效果。

　　說(shuō)到孕婦運(yùn)動(dòng)，很多人會(huì)想到走樓梯，周醫(yī)師一聽(tīng)就說(shuō)，“不，孕婦不適合走樓梯，這不安全，往上走還好，往下走，樓梯被肚子遮住，很容易踏空。孕婦運(yùn)動(dòng)最好有人看著，選擇空氣好的地方。而不要圖方便，在樓道里面爬樓梯。”

　　如果孕婦體重控制得比較理想，第二次生產(chǎn)，即使是自然分娩也會(huì)順利很多，產(chǎn)程短很多，子宮、產(chǎn)道就像一條松緊帶，第一次生產(chǎn)已經(jīng)撐開(kāi)過(guò)一次，第二次撐開(kāi)就相對(duì)容易了。

　　高齡婦女準(zhǔn)備生二胎前

　　最好先鍛煉好身體

　　“高齡產(chǎn)婦生孩子有個(gè)先天的劣勢(shì)，年紀(jì)大了，精力沒(méi)有年輕人這么旺盛。如果在懷孕之前、懷孕時(shí)多運(yùn)動(dòng)，保證足夠的精力，那么以后喂養(yǎng)孩子也會(huì)從容一些。”周醫(yī)師說(shuō)。

　　高齡產(chǎn)婦和第一次剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦一樣，生完孩子后，盡量早一點(diǎn)給孩子喂母乳，有助于子宮的恢復(fù)。

　　多運(yùn)動(dòng)對(duì)孩子也好，精力充沛了，媽媽喂孩子不會(huì)很累，媽媽喂得勤，孩子吃奶多。如果媽媽很累，喂不動(dòng)孩子，時(shí)間一長(zhǎng)，身體以為不用再分泌乳汁，奶水自然少了，孩子吃不夠母乳會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良。

　　產(chǎn)后也要早早恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，幫助恢復(fù)，不要以為高齡產(chǎn)婦多躺躺有好處，這反而會(huì)害了她們。(都市快報(bào) 記者 王真 通訊員 孫美燕 董華根)