本網訊  為有效破解鄉(xiāng)村醫(yī)生人才資源短缺、人員流動大、老齡化嚴重、服務群眾能力弱和服務質量不高等難題，2017年以來，麻江縣緊緊圍繞“選、管、用”，積極探索創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)生“員額制”改革，科學精準整合和補充鄉(xiāng)村醫(yī)生資源，筑牢農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網底，全面激發(fā)了鄉(xiāng)村醫(yī)生干事創(chuàng)業(yè)熱情、提升了農村基層公共衛(wèi)生服務能力水平、夯實了群眾健康保障基礎。但鄉(xiāng)村醫(yī)生科學化管理任然面臨諸多實際問題，由于鄉(xiāng)村醫(yī)生已實行“員額制”改革，對不少村醫(yī)來說，非營利性醫(yī)保補助和國家基本公共衛(wèi)生服務項目補助基本意味著其全部收入來源。除了收入來源這些客觀因素，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍自身長期以來也存在著不少問題。如村醫(yī)的年齡高、學歷低問題也相當嚴重，由于年齡老化、學歷水平低，隊伍的平均知識技能水平長期得不到更新。在醫(yī)學不斷發(fā)展的今天，很多村醫(yī)的知識結構還停留在多年前的簡單培訓，與各上級醫(yī)療機構間的學術知識等出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象，這些都是阻礙隊伍發(fā)展的重要內在因素。

　　因此，要從根本上解決鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的發(fā)展瓶頸，就必須找準內因外因雙管齊下，既要提升待遇，給予有效保障，還要更新隊伍實力，加快新陳代謝速度，保證隊伍人才儲備。按照打造整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的目標，以縣域醫(yī)共體建設為核心，構建縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務新體系和管理新體制，才能更好穩(wěn)定住鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

　　一是建立緊密型鄉(xiāng)村一體化。鄉(xiāng)村一體化管理還需采取有力措施，進一步完善,將行政村衛(wèi)生室納入醫(yī)共體統(tǒng)籌建設和管理。其他村衛(wèi)生室，可按照自愿原則，鼓勵納入醫(yī)共體統(tǒng)籌管理，其藥械采購、業(yè)務經營、財務管理和績效考核等由醫(yī)共體統(tǒng)一實施。

　　二是建立人員統(tǒng)籌調配機制。制定醫(yī)共體崗位設置方案，統(tǒng)籌考慮村級醫(yī)療機構用人需求，明確崗位職責和聘任年限，收入待遇向在偏遠農村地區(qū)的人員傾斜，醫(yī)共體在編在崗人員實行全員崗位管理，利用薪酬待遇、職稱晉升等激勵機制，建立縣級醫(yī)院醫(yī)務人員到鄉(xiāng)級、鄉(xiāng)級醫(yī)務人員到村級工作和村鄉(xiāng)級醫(yī)務人員到上級進修的制度。

　　三是實行縣招鄉(xiāng)管村用。按轄區(qū)常住人口變動、服務量增長等情況，核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員數(shù)量，對村衛(wèi)生室的服務工作量進行科學測算,增加鄉(xiāng)村醫(yī)生“員額制”，或提高村衛(wèi)生室財政補助資金用于購買服務。由醫(yī)共體統(tǒng)籌調配使用，根據(jù)工作需要和崗位空缺情況，制定公開招聘鄉(xiāng)村醫(yī)生“員額制”計劃，解決村衛(wèi)生室無人在崗的困境。持續(xù)加大農村全科醫(yī)生的定向培養(yǎng)。定向生招收生源主要面向本地農村，以專科學歷為主，確保在農村留得下來。

　　四是提高村醫(yī)收入待遇。動態(tài)調整基本藥物制度財政補助標準，重點向偏遠山區(qū)的村衛(wèi)生室傾斜。

　　五是加大鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓。在醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機構的統(tǒng)一部署下，制定村衛(wèi)生室從業(yè)人員培訓計劃，加強對村衛(wèi)生室的業(yè)務指導。通過業(yè)務講座、臨床帶教和進修學習等方式，更新村衛(wèi)生室人員的知識結構，推廣使用適宜技術，提高處理常見病的技術水平。進一步完善村衛(wèi)生室的規(guī)章制度，加強人員的準入與執(zhí)業(yè)管理。定期開展績效考核，將考核結果作為政府補助經費和人員績效工資的依據(jù)。

　　六是加強村衛(wèi)生室信息化建設。加強村衛(wèi)生室信息化建設，將其納入醫(yī)共體信息化建設體系，建立和完善居民健康檔案和電子病歷為核心的信息系統(tǒng)，聯(lián)通醫(yī)保即時結算，實現(xiàn)縣鄉(xiāng)村信息互通共享。（李邦劍）