黔東南州醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范
黔東南州基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)住院待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知
各縣(市）醫(yī)療保障局，州醫(yī)保中心：
為進(jìn)一步規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)住院待遇標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)《省醫(yī)保局關(guān)于規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)住院待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知》（黔醫(yī)保發(fā)〔2023〕25號(hào)）文件精神，結(jié)合我州實(shí)際，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下。
一、職工基本醫(yī)保異地就醫(yī)住院待遇
�。ㄒ唬┦�(nèi)異地住院
參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)住院，起付線標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用，支付比例為：一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工87%、退休人員96.5%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工85%、退休人員94.4%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工83%、退休人員91.6%。
（二）跨省異地住院
1.異地轉(zhuǎn)診及臨時(shí)異地就醫(yī)備案，起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用，支付比例為：一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工77%、退休人員86.5%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工75%、退休人員84.4%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工73%、退休人員81.6%。急診搶救人員參照臨時(shí)異地就醫(yī)備案待遇執(zhí)行。
2.非急診且未備案，起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1500元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用，支付比例為：一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工67%、退休人員76.5%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工65%、退休人員74.4%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工63%、退休人員71.6%。
�。ㄈ╅L(zhǎng)期備案異地的參保人員，在備案地就醫(yī)，執(zhí)行我州州內(nèi)同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)待遇標(biāo)準(zhǔn)。
二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保異地就醫(yī)住院待遇
�。ㄒ唬┦�(nèi)異地住院
起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用，支付比例為：一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%。
（二）跨省異地住院
經(jīng)備案住院，起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1500元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用，支付比例為：一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%。急診搶救人員參照經(jīng)備案待遇執(zhí)行。
非急診且未備案的，起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1800元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用，支付比例為：一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%。
三、工作要求
�。ㄒ唬┳⒅匦吕险叩你暯�，原有規(guī)定與本通知不一致的，按照本通知執(zhí)行。
（二）各縣（市）、各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化政策宣傳、做好政策解讀、優(yōu)化異地就醫(yī)辦理流程，妥善處理政策執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題。
（三）本通知自2024年1月1日起實(shí)施。
黔東南州醫(yī)療保障局
2023年10月18日
新聞熱線：0855-8222000
