據(jù)悉,此次實行“一站式”直接結(jié)算的人員保障范圍為:在貴州省內(nèi)各統(tǒng)籌區(qū)參加職工基本醫(yī)療保險(含生育保險)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員。納入省內(nèi)醫(yī)療救助直接結(jié)算范圍的參保人員包括脫貧人口、邊緣易致貧人口、特困人員、低保對象,以及其他在醫(yī)保信息系統(tǒng)內(nèi)有明確身份屬性標識、待遇政策規(guī)范統(tǒng)一的困難群眾。
省內(nèi)異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的住院費用,執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及標準(基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和標準);醫(yī);鹌鸶稑藴省⒅Ц侗壤、最高支付限額及其他政策規(guī)定等,執(zhí)行參保地待遇政策。
通知要求,所有具備住院治療條件的定點醫(yī)療機構(gòu)全部開通住院費用省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算服務。取消住院省內(nèi)異地就醫(yī)備案登記,參保人員可選擇到已開通住院省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)進行就醫(yī)直接結(jié)算,無需備案。
參保地不得以任何理由拒付異地就醫(yī)費用。各統(tǒng)籌區(qū)要加強業(yè)務協(xié)同管理和信息溝通,暢通投訴舉報渠道,嚴厲打擊利用異地就醫(yī)政策欺詐騙保行為,對違法違規(guī)行為嚴格依法依規(guī)查處。對于參保人員因故不能直接結(jié)算的住院醫(yī)療費用,由個人先行墊付,持就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)打印的醫(yī)療費用明細清單和票據(jù)返回參保地后,按參保地待遇政策規(guī)定報銷。
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