本網(wǎng)訊  對于胸腔肺部手術(shù),以往需在麻醉下術(shù)前進(jìn)行氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸，術(shù)后患者恢復(fù)也較慢。日前,黔東南州人民醫(yī)院胸乳外科聯(lián)合麻醉科開展的非氣管插管保留自主呼吸麻醉下胸腔鏡手術(shù),患者不僅能自主呼吸,還不需要?dú)夤懿骞埽�手術(shù)完成后就能自己輕松自如地走出手術(shù)室。

術(shù)前麻醉過程

　　20歲的小潘因“胸痛、呼吸困難”，在從江縣人民醫(yī)院診斷為自發(fā)性氣胸，自發(fā)性氣胸是指在無外傷或人為因素的情況下，肺組織及臟層胸膜突然破裂而引起的胸腔積氣，可分為原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸，多由胸膜下肺大皰破裂引起。如未積極治療，嚴(yán)重可導(dǎo)致胸腔感染、張力性氣胸，危及患者生命。經(jīng)在縣醫(yī)院住院治療后病情無好轉(zhuǎn)，需要進(jìn)行手術(shù)治療，醫(yī)師建議患者小潘轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院。

　　小潘于8月3日轉(zhuǎn)入黔東南州人民醫(yī)院胸乳外科住院治療，“以前聽說這種手術(shù)需要插管，手術(shù)后有時(shí)疼得下不來床，雖然是微創(chuàng)手術(shù),但心里還是有些害怕”，即將開展手術(shù)的小潘顧慮重重。

　　“我們具體評估了患者的情況，各項(xiàng)指標(biāo)均滿足做非氣管插管保留自主呼吸麻醉下胸腔鏡手術(shù)的條件，同時(shí)也考慮到該患者提出術(shù)中希望盡量不要留下創(chuàng)傷，我們決定采用經(jīng)乳暈隱痕單孔胸腔鏡微創(chuàng)進(jìn)行手術(shù)。”該院胸乳外科副主任醫(yī)師楊秀華介紹了醫(yī)院開展的此項(xiàng)新技術(shù)。

　　在征得了患者小潘的同意后，于入院后第2天進(jìn)行手術(shù)。以往做胸腔手術(shù)，患者需要用拇指粗的管子進(jìn)行氣管插管,對氣道黏膜都有損傷，術(shù)后患者都會出現(xiàn)咽部疼痛，麻藥存留時(shí)患者還會出現(xiàn)惡心、嘔吐等麻醉術(shù)后的反應(yīng)。非氣管插管保留自主呼吸麻醉下胸腔鏡手術(shù)是我院胸乳外科開展的一項(xiàng)新技術(shù)，這項(xiàng)新技術(shù)需要胸乳外科醫(yī)生在術(shù)中對病癥地精確處理，麻醉醫(yī)生會根據(jù)手術(shù)醫(yī)師處理的部位進(jìn)行疼痛管理，掌握好一個(gè)度，把控好患者睡眠的深淺程度,讓患者能自主呼吸還要保證無痛。為達(dá)到上述效果，胸乳外科楊秀華副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)與麻醉科王超主治醫(yī)師術(shù)前進(jìn)行了詳細(xì)地溝通與充分的準(zhǔn)備。手術(shù)中，僅需在患者乳暈處切開2厘米左右的小孔就可以完成手術(shù),整個(gè)過程中患者就是睡了一覺,沒有氣管插管,沒有疼痛感，仍然保持自主呼吸，僅用30分鐘手術(shù)順利完成,小潘輕松地走出了手術(shù)室,術(shù)后第二天就安全出院了。

剛做完手術(shù)患者小潘就可以自己走回病房了

　　目前，該院已開展了近20例非氣管插管靜脈麻醉下經(jīng)乳暈隱痕單孔胸腔鏡微創(chuàng)肺大皰切除手術(shù),由于乳暈部位色澤較深，術(shù)口隱蔽于乳暈內(nèi)，加上術(shù)口行皮內(nèi)縫合，愈合后術(shù)口無明顯疤痕，能達(dá)到更好的微創(chuàng)及美容效果，經(jīng)隨訪患者術(shù)后均無復(fù)發(fā)。該院胸乳外科大部分病種均可在胸腔鏡下完成,隨著該項(xiàng)技術(shù)的成熟,非氣管插管保留自主呼吸麻醉胸腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥也會逐漸擴(kuò)大,同時(shí)該技術(shù)的成功開展填補(bǔ)了黔東南州在此技術(shù)領(lǐng)域的空白,也標(biāo)志著該院胸乳外科在踐行快速康復(fù)理念及改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)的道路上又邁出了一大步。(圖 文：楊曉涓 楊秀華)