3月25日，記者從貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院獲悉，該院血液科成功為一名急性淋巴細(xì)胞白血病復(fù)發(fā)患者實(shí)施了CAR-T細(xì)胞治療新方法。該療法尚屬我省首例，標(biāo)志著貴州省血液病診療工作已接近國(guó)內(nèi)一流水平。

　　據(jù)了解，患者小劉(化名)是一個(gè)20出頭的小伙子，一年前被診斷出了Ph陽(yáng)性急性淋巴細(xì)胞白血病(高危組，BCRABL基因陽(yáng)性)，該病是一種起源于淋巴細(xì)胞的B系或T系細(xì)胞在骨髓內(nèi)異常增生的惡性腫瘤性疾病，異常增生的原始細(xì)胞可在骨髓聚集并抑制正常造血功能，病情發(fā)展下會(huì)危及生命。

　　“目前依據(jù)ALL不同的生物學(xué)特性制定相應(yīng)的治療方案已取得較好療效，大約80%的兒童和30%的成人能夠獲得長(zhǎng)期無(wú)病生存，并且有治愈的可能。”貴醫(yī)附院血液科主任王季石介紹到。

　　確診小劉的病情后，貴醫(yī)附院血液科便著手為小劉制定了診療方案，在經(jīng)過(guò)半年多的化療，小劉接受了異基因造血干細(xì)胞移植治療。移植后病情一度平穩(wěn)，BCRABL基因轉(zhuǎn)陰，一切方向似乎都在往好的方向發(fā)展。

　　不幸的是，移植后8個(gè)月，小劉體內(nèi)再次檢測(cè)出BCRABL基因陽(yáng)性，這預(yù)示著疾病再次復(fù)發(fā)，雖然經(jīng)過(guò)調(diào)整靶向藥物、供者淋巴細(xì)胞輸注等挽救治療，但小劉病情仍不容樂(lè)觀。

　　“當(dāng)時(shí)患者的病情越發(fā)惡劣，由于患者已經(jīng)無(wú)法承受二次移植，針對(duì)這種情況，我們想到了CART技術(shù)對(duì)其治療。”據(jù)王季石教授介紹，CART(Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy)技術(shù)主要針對(duì)復(fù)發(fā)、難治的血液系統(tǒng)惡性腫瘤(如急性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等)，是在化療、移植等一、二線治療手段無(wú)濟(jì)于事的情況下所采取的一種方法，于2013年被《科學(xué)》雜志列為當(dāng)年十大科學(xué)突破之首，已在國(guó)外運(yùn)用多年，相關(guān)領(lǐng)域科學(xué)家還獲得了諾貝爾獎(jiǎng)。近些年也在國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院開(kāi)展，取得了一定的成效，但因其治療后仍有一定的復(fù)發(fā)率及細(xì)胞因子風(fēng)暴等副作用，目前僅作為一種挽救治療策略。

　　“CAR-T是一種高尖端免疫細(xì)胞基因工程技術(shù)，該技術(shù)是提取體檢合格患者自身的白細(xì)胞，將目標(biāo)基因(CAR)裝備到患者T細(xì)胞中，并將其不斷擴(kuò)增，最終回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，這好比給患者自身T細(xì)胞裝備了GPS導(dǎo)航，重新精準(zhǔn)定位癌細(xì)胞并殺滅。”王季石表示，2016年美國(guó)血液學(xué)年會(huì)上，諾華公布了由全球25個(gè)中心參與的靶向CD19 CAR-T(CTL019)治療復(fù)發(fā)難治B-ALL的多中心II期臨床試驗(yàn)結(jié)果，82%患者獲得完全緩解，治療后隨訪半年89%患者仍然存活，無(wú)治療相關(guān)死亡。

　　在向小劉的家屬介紹了相關(guān)情況后，小劉于今年3月初接受了小劉CART接受了CAR-T細(xì)胞治療方法，貴醫(yī)附院血液科醫(yī)護(hù)人員通過(guò)10天時(shí)間在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)構(gòu)建CAR-T細(xì)胞，將細(xì)胞輸入患者體內(nèi)，并將細(xì)胞順利回輸，目前小劉的病情已暫時(shí)穩(wěn)定。