按照省、州全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的工作要求，在上級(jí)黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和省、州衛(wèi)生主管部門的具體指導(dǎo)下，我縣縣委、縣政府高度重視，全面落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見的通知》(國辦發(fā)〔2012〕33號(hào))文件精神，穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革工作。在縣委、縣政府高度重視下，成立了公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制為基本原則，逐步建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制，以深化補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、藥品采購、人事編制、收入分配、醫(yī)保制度、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革為突破口，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，多部門聯(lián)動(dòng)，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，維護(hù)醫(yī)院公益性質(zhì)，探索出體制機(jī)制創(chuàng)新與能力建設(shè)共同促進(jìn)醫(yī)院生存和發(fā)展的總體思路，使公立醫(yī)院改革工作穩(wěn)步推進(jìn)。

　　政府高度重視，加強(qiáng)組織制度建設(shè)。2015年機(jī)構(gòu)改革，為切實(shí)做好公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，我縣重新調(diào)整深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，以常務(wù)副縣長為組長，分管縣長為副組長，縣衛(wèi)計(jì)局、財(cái)政局、人社局、發(fā)展和改革局、縣編委辦等相關(guān)部門為成員單位的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室在衛(wèi)計(jì)局。明確專人負(fù)責(zé)，擬草我縣工作方案，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組審核，切實(shí)把公立醫(yī)院改革工作落到實(shí)處。并將錦屏縣人口和計(jì)劃生育信息化管理辦公室更名為錦屏縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革服務(wù)中心，主要職責(zé)：協(xié)助行政主管部門負(fù)責(zé)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室日常事務(wù)性工作，開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革服務(wù)性工作。核定事業(yè)編制3名，由財(cái)政全額預(yù)算管理。2015年4月18日政府組織縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人召開公立醫(yī)院綜合改革座談會(huì)，要求6月份做好綜合改革調(diào)研，8月份前制定好改革實(shí)施方案呈報(bào)縣人民政府及上級(jí)相關(guān)部門審批，確保年內(nèi)縣級(jí)公立醫(yī)院改革全面完成。

　　貫徹落實(shí)省州全面推開縣級(jí)醫(yī)院綜合改革會(huì)議，全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革。8月17日，錦屏縣召開2015年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革暨實(shí)施“兩大突破工程”推進(jìn)會(huì)，傳達(dá)了全省及8月5日全州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革暨實(shí)施“兩大突破工程”會(huì)議精神。對(duì)全縣深化衛(wèi)生體制改革暨“兩大突破工程”及基本公共衛(wèi)生工作開展情況進(jìn)行通報(bào)，并安排部署后5個(gè)月的工作。會(huì)議強(qiáng)調(diào)，結(jié)合實(shí)際，制定行之有效的實(shí)施方案，完善價(jià)格機(jī)制、藥品采購及政府補(bǔ)償機(jī)制的同時(shí)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在深化人事分配制度改革，建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度和科學(xué)的績效考核辦法，改革醫(yī)保支付方式，加強(qiáng)醫(yī)院管理，不斷提升服務(wù)能力，確保全縣公立醫(yī)院改革工作取得實(shí)效。

　　完善醫(yī)療保障體系。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年320元提高到380元，相應(yīng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，縣衛(wèi)計(jì)局相繼印發(fā)《錦屏縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工作管理辦法(試行)》、《錦屏縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊慢性病和重大疾病門診管理辦法》等管理辦法，建立分級(jí)診療制度，強(qiáng)化新農(nóng)合基金監(jiān)管，建立健全醫(yī)務(wù)人員個(gè)人責(zé)任追究制度和病人住院期間診療費(fèi)用事中監(jiān)管制度。積極推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革，住院統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到20萬元，住院實(shí)補(bǔ)比達(dá)到68%以上;穩(wěn)步推進(jìn)兒童先天性心臟病等24種重大疾病保障工作。

　　健全藥品供應(yīng)保障體系�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施基本藥物制度和綜合配套改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全部實(shí)行藥品零差率銷售。縣級(jí)每年按標(biāo)準(zhǔn)足額配套鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室藥品零差率銷售補(bǔ)助，全縣醫(yī)藥采購平臺(tái)訂購基本藥物總金額1,110.97萬元，進(jìn)一步為群眾讓利，緩解看病貴問題。

　　實(shí)行了分級(jí)診療制度。進(jìn)一步鞏固了分級(jí)診療制度。規(guī)定村衛(wèi)生室為村民只提供一般診療服務(wù)，對(duì)急危重癥患者一律轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)接診的危急重癥患者進(jìn)行初步的診療和搶救后轉(zhuǎn)診到二級(jí)醫(yī)院救治;二級(jí)醫(yī)院對(duì)救治難度大的危重疑難患者，轉(zhuǎn)診到州、省等上級(jí)醫(yī)院診治。轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的病人，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接續(xù)治療�；�本實(shí)現(xiàn)了“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、大病不出縣、危急重癥病人轉(zhuǎn)上級(jí)”的目標(biāo)。

　　加大監(jiān)管力度，形成廣泛的社會(huì)監(jiān)督機(jī)制�？h衛(wèi)計(jì)局嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、州關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院改革的相關(guān)方針政策，把公立醫(yī)院改革工作納入年終目標(biāo)考核責(zé)任狀中，成立公立醫(yī)院檢查監(jiān)督組織，定期對(duì)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查督導(dǎo)，同時(shí)，與財(cái)政、社保等部門每年對(duì)醫(yī)院資金使用情況進(jìn)行審計(jì)檢查，確保公立醫(yī)院改革工作平穩(wěn)、有序運(yùn)行。

　　建立信息化服務(wù)體系。重視信息化建設(shè)，建立網(wǎng)絡(luò)管理制度，完善信息系統(tǒng)建設(shè)，著重規(guī)范醫(yī)院診療行為和提高醫(yī)務(wù)人員績效考核管理能力。充分利用現(xiàn)有資源，開展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教學(xué)查房及醫(yī)學(xué)影像診斷、遠(yuǎn)程繼續(xù)教育等。

　　建立激勵(lì)性的收入分配制度，完善薪酬機(jī)制。建立以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心的公立醫(yī)院績效考核體系，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的工作量、技術(shù)含量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、成本核算等方面進(jìn)行績效考核，發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資。從2014年起，縣財(cái)政每年安排50萬元用于基層衛(wèi)生人員的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和執(zhí)業(yè)資格考試獎(jiǎng)勵(lì)等，今后逐年按縣財(cái)政增長幅度增加。繼續(xù)認(rèn)真貫徹國家、省、市公立醫(yī)院改革工作的有關(guān)政策精神，真抓實(shí)干，攻堅(jiān)克難，確保全面完成公立醫(yī)院改革各項(xiàng)工作任務(wù)，確保公立醫(yī)院持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展。(錦屏縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局辦公室)