本網(wǎng)訊  6月2日下午，一位表情痛苦伴有咳嗽的79歲老人來(lái)到我院耳鼻喉科就診，老人自訴半月前晚飯的時(shí)候吃魚(yú)不小心誤吞進(jìn)了魚(yú)刺，卡在喉嚨十分痛苦。因家住偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村交通不便未作特殊處理，一直拖到現(xiàn)在吞咽困難及疼痛劇烈才來(lái)我院就診，經(jīng)貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院幫扶專(zhuān)家劍河縣人民醫(yī)院掛職副院長(zhǎng)趙永坤仔細(xì)檢查后，發(fā)現(xiàn)魚(yú)刺卡在食道入口已經(jīng)深深刺入了食管壁內(nèi)黏膜，局部黏膜水腫明顯，纖維內(nèi)鏡下僅見(jiàn)一個(gè)小白點(diǎn)外露，綜合考慮需要內(nèi)鏡下取異物。目前局部已經(jīng)有感染如果不及時(shí)手術(shù)取出異物，會(huì)有生命危險(xiǎn)，后果不堪設(shè)想。

　　于是告知老人需要做內(nèi)鏡手術(shù)，老人一聽(tīng)就傷心起來(lái)，因?yàn)榧抑欣习橹夭≡诖玻�家庭�?jīng)濟(jì)非常困難，自己想還需要手術(shù)不知道要花多少錢(qián)，想想哽咽地說(shuō)：“不治了，回家等死算了。”看這老人無(wú)奈離去的背影，因一根魚(yú)刺無(wú)錢(qián)治療就眼睜睜看著生命消逝，貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院幫扶專(zhuān)家掛職副院長(zhǎng)趙永坤副主任醫(yī)師于心不忍，便叫住了老人，經(jīng)請(qǐng)示醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)同意先救治方案，本著治病救人的原則，把控好手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，做好家屬及病人的術(shù)前溝通，隨即與消化內(nèi)科主任王林飛副主任醫(yī)師進(jìn)行溝通，結(jié)合患者實(shí)際情況采取軟管內(nèi)鏡異物取出術(shù)為首選，而后行急診內(nèi)鏡下食道異物取出手術(shù)。

　　當(dāng)時(shí)，消化內(nèi)科主任王林飛副主任醫(yī)師在進(jìn)鏡后發(fā)現(xiàn)患者食管入口處黏膜受損，局部水腫明顯，操作醫(yī)生用異物鉗在隆起粘膜處仔細(xì)、謹(jǐn)慎反復(fù)調(diào)整鏡子角度，配合異物鉗挑撥魚(yú)刺嵌入所在粘膜，隨后后鏡頭前出現(xiàn)一小截白色魚(yú)骨刺，約2mm突破粘膜而出，醫(yī)生用異物鉗鉗住露出粘膜的一頭，輕輕旋動(dòng)鏡子，緩慢拉出魚(yú)骨刺，完整拔出后少許滲血，后觀察無(wú)出血情況輕輕拔除內(nèi)鏡。術(shù)后患者無(wú)特殊不適，恢復(fù)良好，吞咽困難及疼痛明顯減輕。住院觀察，次日出院之時(shí)，他激動(dòng)的握著醫(yī)生的手連聲感謝道：“如果沒(méi)有你們，我或許就因?yàn)橐桓�魚(yú)刺沒(méi)了命，謝謝你們��！”

　　被魚(yú)刺卡住咽喉部，實(shí)為耳鼻咽喉科的急癥，因?yàn)轸~(yú)刺卡住喉嚨特別是刺入深部組織或者穿破食道管壁后引起局部疼痛，感染甚至大出血極為常見(jiàn)，如不及時(shí)救治，可出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。若處理不當(dāng)，也會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥，所以一旦發(fā)生咽喉部卡魚(yú)刺，需避免自行用饅頭、干飯強(qiáng)行往下吞咽，此為危險(xiǎn)的處理方法，一定要到醫(yī)院的耳鼻咽喉科專(zhuān)科救治。醫(yī)生在檢查后，尤其做喉鏡檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)東西及時(shí)取出，才能保證安全，如果卡在食道也可以結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行軟管內(nèi)鏡異物取出，此例患者異物的成功取出及成功救治實(shí)屬耳鼻喉科與消化內(nèi)鏡中心的一次多學(xué)科合作案例，加強(qiáng)多學(xué)科合作解決患者疾苦，提升醫(yī)療服務(wù)水平，保障醫(yī)療安全。（姜志琰）